Церкариоз, или «зуд купальщика». Что за болезнь и как ее вылечить
. Какие симптомы заболевания и насколько оно опасно для человека
Церкариоз в июле 2024 года выявили у нескольких жителей Нижегородской области после купания в местных водоемах, где плавать не рекомендуется. Об этом сообщило «РИА Новости» со ссылкой на региональный минздрав. Несколько человек обратились к врачам с жалобами на высыпания на коже и сильный зуд. Им был поставлен диагноз «церкариальный дерматит».
РБК Life выяснил, что такое «церкариальный дерматит» (его еще называют «церкариоз», «шистосоматидный дерматит» или «зуд купальщика»), как проявляются симптомы и можно ли вылечить в домашних условиях.
Содержание
Что такое церкариоз
При церкариозе кожа поражается церкариями — плавающими личинками шистосом (плоских червей семейства Schistosomatidae класса трематод), паразитирующих на водоплавающих птицах
Церкариоз — это острое паразитарное заболевание, возникающее у людей, контактирующих со стоячей или слабопроточной водой. На территории России встречается повсеместно. Кожа поражается церкариями — плавающими личинками шистосом (плоских червей семейства Schistosomatidae класса трематод), паразитирующих на водоплавающих птицах. Личинки-церкарии самостоятельно перемещаются в верхних прогретых слоях воды в поисках хозяина. При контакте с человеком прокалывают кожу и внедряются внутрь, не проникая глубже подкожной жировой клетчатки.
Церкариальный дерматит встречается во всем мире, случаи заболевания зарегистрированы на каждом обитаемом континенте.
Церкариоз не следует путать с «сыпью морского купальщика», которая вызывается личиночной стадией книдарий (например, медуз). Участки кожи, пораженные «сыпью морского купальщика», обычно находятся под одеждой купальщиков и пловцов, где организмы вредителей задерживаются после того, как человек покидает воду. А церкариальный дерматит возникает лишь на открытых участках кожи.
Церкарий — возбудитель церкариоза
У шистосом сложный жизненный цикл, обычно они внедряются в тело окончательного хозяина, где и трансформируются во взрослых особей. Происходит это так:
- взрослые черви находятся в кровеносных сосудах окончательных хозяев и производят яйца, которые выводятся с фекалиями;
- при контакте с водой из яиц вылупляется ресничный мирацидий, который заражает подходящего промежуточного хозяина — улитку;
- паразит развивается в промежуточном хозяине, производя свободноплавающих церкариев, которые высвобождаются при соответствующих условиях, проникают в кожу птиц и мигрируют в кровеносные сосуды, завершая цикл.
Жизненный цикл шистосом
Несмотря на то что некоторые виды шистосом и других трематод могут вызывать у человека паразитарные заболевания мочевыделительных путей и кишечника, причиной церкариоза эти черви становятся довольно крайне редко. Обычно к заболеванию приводит внедрение именно церкариев (личинок) трематод, паразитирующих в организме водоплавающих птиц, а человек в данном случае выступает в роли «случайного хозяина».
Чаще всего церкарии обитают в теплых мелководных водоемах с пресной застойной водой, в котором много моллюсков (улиток), выступающих в качестве промежуточного хозяина для трематод. Их личинки сначала прикрепляются к поверхности кожи, а затем проникают в ее толщу и там гибнут через некоторое время, поскольку человек не является для данных паразитов окончательным хозяином.
Симптомы церкариоза
Причиной первых симптомов шистосоматидного дерматита являются гидролитические ферменты, выделяемые личинками паразитов для более глубокого проникновения в ткани, а также механическое раздражение. Ферменты обладают сильными иммуногенными и аллергенными свойствами, поэтому на месте проникновения церкариев и по ходу их движения возникает выраженная воспалительная реакция.
Симптомы церкариоза могут быть такими:
- покалывание, жжение или зуд кожи;
- маленькие красноватые прыщи;
- небольшие волдыри.
Первые проявления развиваются очень быстро — буквально через несколько минут после купания в водоеме, где обитают трематоды и их личинки. Человек начинает чувствовать сначала покалывание, жжение или зуд кожи. Прыщи появляются в течение 12 часов, которые могут превратиться в маленькие волдыри. Расчесывание зудящих участков кожи может привести к вторичным бактериальным инфекциям.
После однократного заражения симптомы могут быть выражены неярко, а сами пятна исчезают через 6–12 часов. Ситуация усугубится после вторичного контакта с церкариями. Клиническая картина церкариоза становится более выраженной и тяжелой. После начальных проявлений (сильного кожного зуда, жжения и развития сыпи) пятна не исчезают, на их месте на первый-второй день образуются папулы — иногда их развитие может задержаться, и они проявляются на пятый—десятый день. Нередко на пораженной области кожи возникают отек и сыпь, напоминающая крапивницу.
При такой форме шистосоматидного дерматита возможно появление общих симптомов:
- сухого кашля;
- головных болей;
- повышения температуры тела.
Возможным осложнением «зуда купальщика» может быть вторичная бактериальная инфекция, занесенная самим человеком при расчесывании зудящей кожи.
Диагностика церкариоза
Расчесывание зудящих участков кожи может привести к вторичным бактериальным инфекциям
В большинстве случаев церкариальный дерматит диагностируется на основании симптомов, лабораторные анализы не требуются. Расследование возбудителя проводится редко, за исключением вспышек. В рядовой ситуации врач осматривает кожу, выясняет анамнез и образ жизни пострадавшего в последние дни, были ли случаи купания в возможно загрязненной воде (озеро, пруд, мелководье — любой водоем с водоплавающими птицами).
Лечение церкариоза
Обычно лечение заболевания симптоматическое, применения специфических противопаразитарных средств при «зуде купальщика» не требуется. Главный принцип в лечении церкариоза — не чесать. Все меры направлены на борьбу с зудом, который мешает вести обычную жизнь. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- наносить успокаивающие мази и лосьоны, например с содержанием ментола;
- прикладывать прохладные компрессы, принимать ванны с пищевой содой и ванны с добавлением отвара овса;
- применять безрецептурные жаропонижающие для снятия температуры;
- носить одежду из натуральных, дышащих (хлопок, сатин, лен) материалов. Они не вызывают дополнительного раздражения кожи. Одежду на пораженных участках следует менять два-три раза в день, также надо менять постельное белье, чтобы избежать попадания грязи и инфекции в открытые ранки;
- не забинтовывать воспаленные участки, так как кожа должна дышать, а образовавшиеся пузырьки на коже наполненные жидкостью, должны подсыхать на воздухе.
Если не предпринимать никакого лечения, организм нейтрализует действие секрета церкариев только через неделю. Спустя десять дней исчезнет зуд и жжение кожи.
Появление нагноений или усиление симптомов — повод для немедленного обращения к врачу-дерматологу, поскольку эти признаки могут указывать на присоединение вторичной инфекции.
Церкариоз: клинические рекомендации и как избежать заражения
В идеале лучше избегать купания в пресных водоемах с обильной водной растительностью и в местах обитания водоплавающих птиц. Не нужно привлекать к месту купания людей птиц, предлагая им корм. Следует обратить внимание на берег: если на берегу много улиток, то, скорее всего, вода будет заражена личинками.
Если искупаться все же захотелось, то после выхода на берег надо:
- сразу обтереться сухим полотенцем и заменить промокшую одежду, так как большинство личинок проникают в кожу по мере испарения воды;
- промыть открытые участки кожи чистой водой;
- купальник и плавки после посещения водоема обязательно подлежат стирке;
- после купания в водоеме сразу принять душ.
Поскольку личинки в основной массе присутствуют на мелководье у береговой линии, то чаще всего страдают дети: они плавают и играют на мелководье больше, чем взрослые, уплывающие на глубину, где вода чище. Кроме того, кожные покровы у детей тоньше, что облегчает личинкам задачу проникнуть в организм.
Комментарий эксперта
Чтобы избежать заражения церкариозом, не следует купаться в пресных водоемах с обильной водной растительностью и в местах обитания водоплавающих птиц
На вопросы редакции ответила эксперт, врач-дерматовенеролог сети «Клиника Фомина» (Сочи) Кристина Закирова.
Заразен ли церкариоз?
«Нет. «Зуд купальщика» — инфекция, вызываемая паразитом. Может вызвать аллергическую реакцию и сыпь на коже. Это не заразно и не передается от человека к человеку».
Как быстро можно вылечить церкариоз?
«Зуд купальщика» обычно проходит в течение одной—трех недель без лечения. Однако повторное воздействие церкариев на кожу может привести к более серьезным реакциям».
Можно ли заразиться церкариозом от человека?
«Нельзя. Окончательным хозяином церкариев являются водоплавающие птицы (утки, чайки, лебеди), реже — грызуны. Покинув промежуточного хозяина (пресноводного моллюска), церкарии ищут окончательного хозяина и могут случайно попасть на кожу человека. Прикрепившись к коже с помощью кусательного аппарата, личинки внедряются в толщину кожи, выделяя лизирующий секрет, который облегчает им дальнейшую миграцию. Однако спустя некоторое время личинки, не достигнув половой зрелости, погибают, вызывая воспалительную реакцию кожи».
Какие осложнения вызывает церкариоз?
«Клинические эпизоды становятся более серьезными при повторном заражении, если возникнет вторичная бактериальная инфекция после расчесывания».
Как вылечить церкариоз в домашних условиях?
«Большинство случаев не требуют медицинской помощи. Лечение в основном симптоматическое. Если появилась сыпь, можно в домашних условиях попробовать следующее: прикладывать прохладные компрессы к пораженным участкам, принимать ванны с морской солью или с коллоидной овсянкой, использовать лосьон против зуда, средства на основе цинка, антигистаминные препараты. Хотя это и трудно, постарайтесь не чесать. Расчесывание может привести к инфицированию сыпи. При выраженном зуде и высыпаниях необходима консультация врача».
