Что такое анемия, как проявляется и можно ли ее вылечить
. Особенности симптомов анемии у взрослых и детей
Анемия, или малокровие, может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных детей. Причин для этого много, но наиболее частая — это дефицит железа. Длительная анемия опасна для здоровья, но часто распознать заболевание по первым симптомам сложно. Общая усталость и легкое недомогание, характерные для анемии, можно списать на плотный рабочий график или плохую погоду. Спросили врачей, как развивается анемия, в чем отличие симптомов у взрослых и детей, что делать, если поставили такой диагноз.
Что такое анемия
Термин «анемия» происходит от двух греческих слов, которые дословно означают «без крови», поэтому в быту ее часто называют «малокровием»
Анемия — это состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина [1]. Анемия бывает самостоятельной патологией, в том числе наследственной, следствием хирургических вмешательств с обильной кровопотерей или результатом других проблем со здоровьем.
Клинически анемия выражается в снижении доли эритроцитов в единице крови [2]. Эти клетки отвечают за доставку гемоглобина — богатого железом белка, который переносит кислород по организму. Анемия возникает, когда их число падает или они не функционируют должным образом [3]. Как результат, ткани организма не получают достаточно питания.
Анемия — довольно распространенное состояние, и до трети населения так или иначе сталкиваются с ней. Ей подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. С возрастом риск анемии увеличивается [4]. Однако у женщин, в силу физиологических особенностей, симптомы встречаются чаще: по данным ВОЗ, анемией страдают почти 40% беременных и треть жительниц планеты в репродуктивном возрасте [1].
Симптомы анемии
Симптомы анемии многообразны и часто их можно спутать с чем-то другим
При анемии организму не хватает кислорода. Это приводит к ряду симптомов, которые взрослый человек может списать на банальную усталость или легкое недомогание. Основные признаки анемии [5]:
- слабость, быстрая утомляемость и чувство усталости от любой физической нагрузки;
- одышка, головокружение, учащенный сердечный ритм;
- головные боли и шум в ушах;
- снижение внимания и работоспособности, сложности с концентрацией внимания;
- бледность кожи, ломкость волос и ногтей;
- снижение аппетита, заметные изменения вкусовых ощущений, нарушение обоняния.
Как распознать анемию у ребенка
Дети, как и взрослые, тоже подвержены анемии. Но ребенку может быть сложно описать свое состояние, поэтому родителя должны насторожить следующие изменения:
- повышенная плаксивость и раздражительность;
- проблемы со сном и быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- частые вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов.
«Анемия также может влиять на психологическое состояние ребенка. Он может стать невнимательным, рассеянным и испытывать трудности с концентрацией на занятиях. Дети с анемией могут хуже переносить физическую нагрузку, они жалуются на потемнение в глазах и головную боль.
Интересный факт: дети с анемией могут испытывать странное влечение к несъедобным веществам, таким как мел, бумага или сухая крупа, а также к химическим запахам, например ацетону или краске».
Причины анемии
Анемию может вызывать несбалансированное питание или генетические нарушения
Эритроциты, как и все другие клетки крови, вырабатывает костный мозг. По разным причинам этот процесс может нарушаться. Тогда клеток будет меньше, чем нужно, либо они деформируются. Основные причины развития анемии:
- Кровопотеря. После хирургических вмешательств, при внутренних кровотечениях, в том числе со стороны органов ЖКТ, обильные менструации у женщин или после родов. Анемия также может развиться у доноров, регулярно сдающих кровь в течение многих лет [4], [5].
- Питание. Анемию провоцирует скудный по содержанию витаминов и минералов рацион. В частности, дефицит железа и витамина В12 в пище [6].
- Наследственность. К этой группе относятся различные метаболические расстройства, вызывающие дефекты синтеза гемоглобина и продукции эритроцитов [4].
- Всасываемость железа. Плохое усвоение железа может возникнуть после резекции желудка и кишечника, при болезни Крона, глютеновой энтеропатии или недостаточности поджелудочной железы [5].
- Активный рост. Такое состояние характерно для периодов быстрого роста организма — у подростков или недоношенных детей. К этой группе также относится время беременности и лактации у женщин [5].
- Хронические заболевания. Это могут быть инфекции, такие как ВИЧ или туберкулез, а также аутоиммунные состояния — диабет, болезнь почек, сердечная недостаточность или ревматоидный артрит [4].
- Онкологические заболевания. Спровоцировать анемию может как злокачественное заболевание, например лейкемия, лимфомы или множественная миелома, так и его лечение химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией [7].
Виды анемии
Наиболее распространенный вид анемии — железодефицитная
По причине, которая вызвала анемию, заболевание делят на несколько видов. В большинстве случаев состояние провоцирует дефицит железа, но есть более редкие случаи, когда причину установить невозможно. Основные виды анемии:
Железодефицитная анемия
Возникает, когда в организме не хватает железа. Ее могут спровоцировать обильная потеря крови, проблемы с усвоением железа, болезни ЖКТ, хроническая сердечная недостаточность и ожирение. Железодефицитную анемию можно предотвратить, устранив причину. В качестве профилактики рекомендуется поддерживать необходимый уровень железа, соблюдая здоровую диету, включающую хорошие источники железа и витамина С.
Витаминодефицитная анемия
Основная причина — дефицит витаминов B12 или В9 (фолиевой кислоты). К этому виду анемии приводят многие факторы, в том числе плохое усвоение витаминов, их дефицит в рационе или некоторые медикаменты [6]. Лечение строится на приеме специальных таблеток или инъекциях. Для профилактики следует разнообразить рацион продуктами, содержащими эти элементы. В частности, витамин B12 есть в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах. Источники фолиевой кислоты — зеленые овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и горох.
«Если человек соблюдает вегетарианство, то желательно обратиться к диетологу, который составит рацион для профилактики дефицита железа и витамина В12. В целом питание, конечно, должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя различные виды мяса и рыбы».
Апластическая анемия
Это редкое нарушение, при котором костный мозг по тем или иным причинам не вырабатывает нужное количество новых клеток, включая эритроциты [8]. Сбой может спровоцировать прием некоторых лекарств, например при химиотерапии, а также воздействие токсинов или химических веществ из окружающей среды. Лечение включает прием медикаментов, переливание крови или пересадку костного мозга.
Гемолитическая анемия
Возникает, когда старые или дефектные эритроциты разрушаются (процесс гемолиза) быстрее, чем их заменяет костный мозг [9]. К этому состоянию могут приводить проблемы в системе сердечного кровообращения, а также врожденные и наследственные аномалии. Симптомы гемолитической анемии также включают общую усталость и слабость, дополнительно у таких пациентов диагностируют увеличенную селезенку и печень. Лечение подбирают индивидуально, иногда требуется удаление селезенки.
Степени анемии
Существует три степени анемии, которые отличаются концентрацией гемоглобина в крови [10]:
- легкая — выше 90 г/л,
- средняя — в пределах 90–70 г/л,
- тяжелая — менее 70 г/л.
Первые симптомы человек может начать ощущать уже при анемии легкой степени, говорит Евгения Медведовская. При тяжелой появляются выраженные головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, ухудшением состояния по сопутствующим заболеваниям, в первую очередь сердечно-сосудистым.
Чем опасна анемия
Анемия осложняет любые хронические заболевания и может приводить к задержке развития у детей младшего возраста
Анемия вызывает кислородное голодание всех тканей организма. Это провоцирует многочисленные нарушения со стороны всех систем. По словам доктора Чахнашвили, вот чем опасна анемия.
- Снижение иммунитета. Низкий уровень гемоглобина ухудшает работу иммунитета, из-за чего организму сложнее противостоять различным инфекциям и бактериям. Люди с анемией более восприимчивы к инфекциям и чаще болеют, простужаются.
- Болезни сердца и сосудов. Дефицит кислорода в крови оказывает нагрузку на весь организм и систему кровообращения в частности. «Сердце вынуждено выполнять больше движений, проталкивая через себя большие объемы крови. Это может привести к признакам сердечной недостаточности», — объясняет врач.
- Когнитивные нарушения. При анемии ухудшаются мышление, память и внимание. Она также может вызвать апатию и раздражительность [11]. «Если анемия стартовала в раннем возрасте, ее вовремя не диагностировали и не начали лечить, возможна задержка умственного и физического развития ребенка», — предупреждает педиатр Чахнашвили.
- Преждевременные роды. При анемии у беременных женщин возрастает угроза преждевременных родов и риск выкидыша, говорит Чахнашвили. Плод при этом не получает достаточного количества питательных компонентов и отстает в росте.
Диагностика анемии
Достоверно определить анемию позволяют исследования крови и другие инструментальные методы
Диагностика анемии проходит в несколько этапов [12]:
1. Прием врача. При очевидных и длительных симптомах в первую очередь посещают терапевта, он осматривает пациента и фиксирует жалобы. В зависимости от тяжести и специфики симптомов врач общей практики может направить к профильному специалисту, в частности гематологу.
2. Лабораторная диагностика. Включает в себя широкий круг анализов, в том числе:
- общий клинический анализ крови (ОАК),
- исследование уровня железа и ферритина в сыворотки крови,
- биохимический анализ,
- анализ мочи,
- цитологическое исследование мазка костного мозга.
3. Инструментальные методы. Необходимость назначения той или иной процедуры определяет лечащий врач. Это может быть:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
- исследование щитовидной железы,
- колоноскопия,
- КТ грудной полости,
- гастроскопия.
Диагностика анемии у детей
В России существуют законодательные нормы, которые определяют сроки для проведения общего анализа крови у детей. Обычно его сдают в два месяца, год, три года, шесть, семь и десять лет, а затем ежегодно с 15 лет, говорит доктор Чахнашвили. «Если педиатр обнаруживает у ребенка анемию, когда уровень гемоглобина и/или количество эритроцитов ниже пятого процентиля для данного возраста, то назначает дополнительные обследования. Это может быть анализ на дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты, а также проверку хронической кровопотери или наследственные заболевания», — говорит доктор.
Лечение анемии
Анемия поддается лечению, но некоторым людям приходится следить за состоянием всю жизнь
Основная тактика лечения, например при самой распространенной анемии — железодефицитной, сводится к восполнению этого вещества в организме. Для этого пациентам назначают специальные препараты двух- или трехвалентного железа [5]. Точную дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. В среднем курс занимает до трех месяцев. Одновременно с приемом препаратов принимают витаминный комплекс.
Возможные побочные эффекты при лечении анемии [5]:
- диарея,
- запор,
- тошнота,
- дискомфорт в эпигастральной области.
Евгения Медведовская:
«При железодефицитной анемии важно справиться с причиной ее развития, и тогда эта проблема более не побеспокоит человека. Например, если дефицит железа появился на фоне беременности, после родов, то это можно скорректировать раз и навсегда. А если человек страдает хроническим воспалительным заболеванием ЖКТ с периодическими обострениями и кровотечениями (например неспецифическим язвенным колитом), то за уровнем ферритина и гемоглобина ему необходимо следить регулярно».
Анемия: клинические рекомендации
Анемия — это состояние, которое можно предупредить
Общие рекомендации по профилактике анемии следующие [1], [13].
- Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным и питательным, включать витамины В12, фолиевую кислоту и достаточно железа. По согласованию с врачом возможен прием витаминных комплексов.
- Соблюдение гигиены. Некоторые инфекции могут спровоцировать анемию, в частности инфекции, вызываемые глистами и другими паразитами. Чтобы избежать этого, нужно следить за чистотой рук и соблюдать осторожность в странах, где распространена малярия.
- Лечение хронических заболеваний. Пациентам с ожирением, нарушением работы органов пищеварения, сердечно-сосудистыми заболеваниями и проблемами с почками стоит держать под контролем основное заболевание.
- Планирование беременности. После родов женскому организму требуется около трех лет для восполнения запасов железа. В связи с этим, по рекомендациям ВОЗ, планировать следующее зачатие лучше не ранее чем через два года.
- Контроль за менструациями. Девушкам и женщинам с обильными менструациями, а также с сильными кровотечениями после родов следует наблюдаться у врача. Специалист может назначить специальные добавки с железом или прием оральных контрацептивов. При аномальных маточных кровотечениях, в частности в период пубертата, также следует обратиться к медикам.
- Обследование у врачей. Регулярность медицинского обследования индивидуальна. По словам доктора Медведовской, в первую очередь все зависит от анамнеза. «Если нет дефицита железа в анамнезе и нет на данный момент причины для его развития, то общий клинический анализ крови и ферритин можно проверять один раз в год», — советует гематолог.
