Квота на операцию: что это и как получить

. Какие операции делают по квоте
Обновлено 11 февраля 2025, 12:35
Перечень бесплатных операций ежегодно обновляется
Фото: Nuttawut Uttamaharad / Shutterstock / FOTODOM

Перечень бесплатных операций ежегодно обновляется

Многие медицинские процедуры, особенно высокотехнологичные, могут обойтись пациенту в значительные суммы. Однако государство предоставляет возможность получить лечение бесплатно в рамках специальной квоты. Редакция РБК Life рассказывает, какие операции делают по квоте и как ее оформить.

Что такое квота на операцию

Квота на операцию — это финансовая поддержка государства на дорогостоящие медицинские вмешательства, которые не входят в стандартную программу обязательного медицинского страхования (ОМС) [1].

Полис ОМС покрывает многие медицинские услуги, но не включает сложные высокотехнологичные методы лечения, такие как трансплантация органов или кардиохирургические операции. В таких случаях пациенты могут получить квоту: деньги выделят из государственного бюджета.

Кому положена квота на операцию

Все граждане России, которым требуется соответствующее лечение, имеют право на квоту. Однако количество квот ограничено. Поэтому, если места кончились, пациенту придется ждать в очереди. С 2023 года квоты распределяются ежеквартально, что позволяет ускорить получение медицинской помощи [2].

Какие операции делают по квоте: перечень

Перечень бесплатных операций ежегодно обновляется. В 2025 году действует Постановление Правительства России от 27 декабря 2024 № 1940, в котором указаны виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), финансируемые по квоте:

  • нейрохирургия: удаление опухолей мозга, лечение аневризм [3];
  • кардиохирургия: операции на открытом сердце, шунтирование, замена клапанов;
  • ортопедия: эндопротезирование суставов;
  • офтальмология: лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика;
  • онкология: хирургическое удаление злокачественных опухолей;
  • трансплантология: пересадка почек, печени и других органов;
  • реконструктивная хирургия: восстановление утраченных функций органов после травм.

Как получить квоту на операцию

Пациент должен получить направление, пройти комиссию, дождаться ответа Минздрава и решения врачей. Если помощь требуется ребенку, то процесс оформления аналогичный, но госпитализация проходит в сопровождении родителя [4]. Важно учитывать, что детская квота недействительна после совершеннолетия и оформление новой придется делать уже во взрослой поликлинике. Если операция экстренная, то ее должны провести неотложно и бесплатно [5], [6].

Комиссия в направляющем медучреждении

Сначала нужно пройти полное обследование у врача, чтобы он направил вас на врачебную комиссию. Если ситуация требует ВМП, вам выпишут направление. Иногда все анализы можно сдать в поликлинике, но, если требуются сложные обследования, пациента направляют в специализированное учреждение. Например, для диагностики проблем с суставами может потребоваться МРТ. После получения результатов лечащий врач передает их комиссии, которая принимает окончательное решение [7].

Комиссия в Минздраве

После получения направления документы передают в региональное отделение Минздрава [8]. Срок рассмотрения заявки — до десяти рабочих дней. В экстренных случаях квоту могут выделить быстрее.

Подать заявление можно:

  • лично в региональном департаменте здравоохранения;
  • через МФЦ;
  • онлайн на «Госуслугах».

Заявление также может подать медучреждение, в котором вы лечитесь. Документы загрузят в систему Минздрава: пациенту ничего передавать не нужно [9].

Комиссия в больнице

Если Минздрав одобрил заявку, документы направляют в медицинское учреждение, где пациент проходит лечение. Создают вторую врачебную комиссию, которая проверяет отсутствие противопоказаний к операции и назначает дату госпитализации.

На рассмотрении заявки комиссией присутствия пациента не требуется — достаточно переданных документов. После утверждения лечения информацию передают через систему в Минздрав, а пациент получает уведомление о дате госпитализации.

Если необходима квота на операцию, то начать следует с обращения к врачу в поликлинике по месту жительства. Он проведет первичный осмотр и определит, нужно ли вам хирургическое вмешательство. Если операция действительно требуется, врач направит на дополнительные обследования и консультации у специалистов. После этого он выдаст вам направление на госпитализацию в медицинское учреждение, где будут проводить операцию.

Далее необходимо обратиться в региональный орган управления здравоохранением (министерство или департамент здравоохранения вашего региона) для оформления заявки на получение квоты. Там расскажут о необходимых документах и помогут с их оформлением.

После получения квоты вы сможете пройти лечение в медицинском учреждении, которое выбрал ваш врач и согласовал региональный орган управления здравоохранением.

Асад Юсуфов
Руководитель юридического бюро «Золотое сечение», председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения

Какие документы нужны для квоты на операцию

Для подачи заявления на квоту потребуются:

  • паспорт или свидетельство о рождении (для детей);
  • полис ОМС и СНИЛС;
  • заключение врачебной комиссии;
  • медицинские документы, подтверждающие диагноз;
  • направление на лечение, подписанное главным врачом;
  • выписка из медицинской карты;
  • согласие на обработку персональных данных.

Что входит в квоту на операцию

Квота покрывает:

  • обследование и диагностику перед операцией;
  • хирургическое вмешательство;
  • пребывание в стационаре и послеоперационное восстановление;
  • медикаменты, необходимые на период лечения;
  • реабилитационные мероприятия (если предусмотрены программой).

Дополнительно могут понадобиться платные услуги, такие как расширенные обследования, расходные материалы и специализированная реабилитация.

Как долго ждать квоту на операцию

Сроки варьируются:

  • врачебная комиссия в поликлинике рассматривает документы в течение недели;
  • Минздрав принимает решение в срок до десяти рабочих дней;
  • ожидание операции может занять от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от наличия свободных мест в клиниках.

Если ожидание затягивается, рекомендуют уточнить статус заявки у лечащего врача или администрации больницы. В большинстве случаев проблема будет связана с лимитом выделенных квот.

Комментарии экспертов

С какими сложностями сталкиваются пациенты при получении квоты?

Основной сложностью является наличие самой квоты, которую выделяют в рамках планового годового объема. Каждая клиника, входящая в систему ВМП, получает определенный плановый объем на год, принять больше пациентов, чем выделено, клиника не может. Поэтому пациент может ожидать квоту какое-то время.

Часто приходится сталкиваться с низкой оснащенностью современной диагностики на местах. Пациентам требуется дообследование или уточнение диагноза. Это может стать основанием для отказа в ВМП.

Проезд к месту лечения пациент оплачивает самостоятельно. Гражданину льготной категории Социальный фонд России (СФР) может оплатить проезд в том случае, если он не отказался от этой льготы в пользу денежной компенсации.

Необходимо помнить, что ВМП по пересадке донорских органов возможна только при наличии донорского материала. Талон на ВМП попадает в лист ожидания. Как только мы готовы принять пациента, мы его вызываем для госпитализации.

Анна Хрусталева
Начальник отдела мониторинга и анализа специализированной медицинской помощи головной организации ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Пациенты при получении квоты могут совершать различные ошибки.

  1. Недостаточная информированность о своих правах и порядке получения квоты. Многие пациенты не знают, какие медицинские услуги можно получить по квоте, какие документы необходимы для оформления заявки и как проходит процедура получения квоты.
  2. Неправильное оформление документов. Пациенты могут допустить ошибки или недочеты при заполнении заявок, анкет, согласий на обработку персональных данных и других документов. Например, они могут неверно указать персональные данные, не приложить необходимые справки или заключения от врачей.
  3. Несвоевременное обращение за квотой. Некоторые пациенты обращаются за квотой слишком поздно, когда их состояние ухудшилось и требуется более сложное лечение. В таких случаях врачи могут рекомендовать срочную операцию, которую сложно провести в рамках программы государственных гарантий.
  4. Отказ от предложенного лечения. Если пациенту предложили определенную медицинскую организацию для проведения лечения по квоте, но он отказывается от нее без объективных причин, это может привести к задержкам в лечении. Врачи должны предложить альтернативные варианты, если они есть.
  5. Игнорирование консультаций специалистов. Перед получением квоты пациенты могут пройти консультации у нескольких специалистов, чтобы получить рекомендации по лечению. Однако некоторые пациенты игнорируют эти консультации или не следуют рекомендациям врачей.
Асад Юсуфов
Руководитель юридического бюро «Золотое сечение», председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения

Есть ли региональные различия в порядке получения квот на операции?

Только заседание врачебной комиссии проводится по собственному графику, который принимает орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации (ОУЗ). В одном регионе необходимо лично обращаться в ОУЗ и подавать документы на квоту, а в другом можно воспользоваться порталом «Госуслуги» или сделать это в МФЦ.

Анна Хрусталева
Начальник отдела мониторинга и анализа специализированной медицинской помощи головной организации ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Основные принципы и условия предоставления квот устанавливают на федеральном уровне. Однако регионы могут вносить коррективы в процесс распределения, устанавливать дополнительные требования и процедуры для их получения, а также определять приоритетные направления использования квот в зависимости от потребностей и особенностей региона.

Асад Юсуфов
Руководитель юридического бюро «Золотое сечение», председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения

Может ли пациент сам выбрать медицинское учреждение или специалиста при использовании квоты?

ВМП никак не ограничивается территориальным принципом, и пациент имеет право выбирать медицинское учреждение, где ему при наличии показаний окажут медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета.

Бывает, на этапе приглашения пациент принимает решение о проведении ВМП в другом медицинском учреждении. Это его право — выбирать клинику, в которой он хочет пройти лечение. Пациент может выбирать и врача, главное, чтобы специалист работал с данной патологией.

Анна Хрусталева
Начальник отдела мониторинга и анализа специализированной медицинской помощи головной организации ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

У пациента есть возможность выбрать учреждение, если речь идет о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам.

Пациент может выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий и включенных в реестр медицинских организаций, выполняющих ВМП.

Асад Юсуфов
Руководитель юридического бюро «Золотое сечение», председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения

Сколько операций можно сделать по квоте?

Ограничений на получение квот нет. Если есть показания для ВМП, есть доступные квоты, то человек может за один год получить несколько квот.

Анна Хрусталева
Начальник отдела мониторинга и анализа специализированной медицинской помощи головной организации ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Что делать, если операцию по квоте провели некачественно?

Если операцию по квоте провели некачественно или у пациента возникли осложнения, ему следует предпринять следующие шаги.

  1. Обратиться к лечащему врачу или заведующему отделением медицинского учреждения, где провели операцию, чтобы сообщить о возникшей проблеме и получить необходимую помощь.
  2. Собрать все медицинские документы, подтверждающие факт проведения операции и возникшие осложнения (выписки из медицинской карты, результаты анализов и исследований, заключения специалистов и т. д.).
  3. Обратиться с жалобой в администрацию медицинского учреждения для проведения внутренней проверки качества оказанной услуги.
  4. В случае неудовлетворительного результата обратиться с жалобой в региональный орган управления здравоохранением (министерство или региональный департамент здравоохранения).
  5. При необходимости обратиться в суд с иском о возмещении вреда, причиненного здоровью, и моральной компенсации.
  6. Также можно обратиться за помощью в общественные организации или ассоциации.
Асад Юсуфов
Руководитель юридического бюро «Золотое сечение», председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения
Поделиться