Когда цветет береза и когда начинается аллергия на ее пыльцу
. Как лечить аллергию на березу и облегчить симптомы
Аллергия на пыльцу березы — очень распространенный вариант поллиноза. Разбираемся вместе с экспертами, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить и куда уехать, если ничто не помогает.
Причины аллергии на березу, симптомы, методы диагностики и лечения.
Содержание
Когда цветет береза и сколько длится цветение
Поллиноз — это аллергическая реакция на вдыхание пыльцы растений, которая проявляется сезонно, его также называют сенной лихорадкой [1]. Береза цветет весной, но в регионах этот процесс начинается в разные периоды: на юге — в марте, в средней полосе — к концу апреля, а в северных районах — ближе к маю. Пылит растение примерно две-три недели, в течение которых аллергики сталкиваются с очень неприятными симптомами.
Точные данные о цветении российских растений можно изучить на карте прогноза пыления и на сайте «Аллерготопа», где публикуют точные данные о концентрации конкретного аллергена (количество пыльцевых зерен в кубометре воздуха). В России это один из самых распространенных видов аллергии: в одном только официальном сообществе «Пыльца Club. Поллиноз под контролем» во «ВКонтакте» состоят более 46 тыс. человек [2].
Почему возникает аллергия на березу
Уровень чувствительности к пыльце из сережек березы составляет около 8–16% среди населения в целом и 7–57% у пациентов, обращающихся к аллергологам [3]. Реакцию вызывают специфические соединения белков. Когда они попадают на слизистые, иммунная система активируется. Дебют аллергии может произойти в любой момент, но некоторые факторы формируют предрасположенность человека к поллинозу, в том числе:
- генетика;
- дефицит микроэлементов;
- несбалансированный рацион;
- болезни органов дыхания.
Эльвира Гарипова уточняет, что в весенний период пыльца березы является самым значимым аллергеном: «Согласно европейскому исследованию, уровень сенсибилизации наиболее высок в тех регионах, где березы много. На территории России она растет повсеместно: на севере европейской части страны, в Западной Сибири и Якутии, на Чукотке, на Камчатке.
Эти деревья производят много пыльцы, которая к тому же разносится ветром на расстояния до десятков километров. Сухая ветреная погода способствует распространению пыльцы. Величина пыльцевого зерна березы равна 23–30 мкм, при вдыхании она легко проникает в слизистую оболочку бронхов за счет малых размеров и гладкой ровной поверхности.
Аллергенность пыльцы определяется количеством белков и белково-углеводных комплексов в строении зерна, на которые слизистая оболочка человека реагирует воспалением и симптомами поллиноза. У пыльцы березы выявлено до 40 белков, шесть из которых обладают аллергенной активностью, из них основных аллергенных белков три: Bet v1, Bet v2 и профилин.
В России распространенность аллергического ринита немного выше среднего показателя в мире — от 10 до 24%. Ему подвержены как дети, так и взрослые, при этом наиболее часто поллиноз встречается у людей в возрасте от 25 до 45 лет. К сожалению, часто к врачу пациенты обращаются с аллергическим ринитом уже на поздних стадиях заболевания: после безуспешного лечения с диагнозами «ОРВИ», «вирусный конъюнктивит» или «вазомоторный ринит».
Перекрестная аллергия на березу
Перекрестная аллергия — реакция иммунной системы, которая может возникнуть на общий антиген из разных продуктов или растений. Симптомы проявляются после того, как вы съели какой-то фрукт, но аллергия диагностирована на пыльцу растения.
«У некоторых людей с аллергией на пыльцу, например, в виде ринита (воспаления слизистой носа) или конъюнктивита (воспаления слизистой глаз) могут наблюдаться симптомы перекрестной аллергии между пыльцой и растительной пищей — это местная аллергическая реакция, которая возникает при употреблении ряда продуктов из-за их перекрестной реактивности с пыльцой. Дело в том, что молекулы-белки, которые содержатся в пыльце, по строению очень похожи на молекулы в некоторых овощах, фруктах, орехах. Иммунная система воспринимает их как настоящий аллерген, например как пыльцу березы, и возникает местная реакция — оральный аллергический синдром, который проявляется в виде зуда, першения в горле, отека губ, обострения ринита и конъюнктивита. В 1–2% случаев зафиксированы приступы астмы и отек Квинке практически сразу после употребления продукта.
Случается, что симптомы перекрестной аллергии возникают даже раньше, чем дыхательные, хотя сенсибилизация происходила в обратном порядке (вначале на молекулы пыльцы, а потом — еды). Такой реакции может и не быть вовсе, но, к сожалению, каждый пятый пациент с поллинозом обычно отмечает перекрестную реакцию в той или иной степени».
Симптомы аллергии на березу: как проявляется
Определить аллергию несложно, но когда люди сталкиваются с ее проявлениями впервые, нередко считают, что простудились. Основные симптомы схожи у большинства пациентов:
- чихание и насморк;
- сильная слезоточивость;
- покраснение глаз;
- кожный зуд и высыпания;
- отек слизистых;
- сухой кашель, спазмы в бронхах;
- першение в горле.
В особо тяжелых случаях не исключены серьезные проблемы с дыханием вплоть до бронхиальной астмы и асфиксии.
Как лечить аллергию на березу
Диагноз должен ставить врач-аллерголог с учетом симптомов и после тщательной диагностики заболевания.
Диагностика
Ольга Громадина поясняет, что диагностика аллергии на березу, как и большинства аллергических заболеваний, это в первую очередь анализ симптомов болезни, внимательное изучение закономерностей ее развития: «Постановка диагноза сезонной аллергии основывается главным образом на клинических данных. Когда мы видим повторяющиеся примерно в одно и то же время года жалобы на насморк, слезотечение, сопровождающиеся зудом, чиханием, а иногда и отеками лица, мы можем говорить о сезонном поллинозе. Причем предположить причинно значимый аллерген (пыльца какого растения вызывает симптомы аллергии) можно на основании календаря пыления растений в регионе проживания заболевшего.
В дальнейшем для подтверждения или уточнения аллергена, вызвавшего заболевание, проводится аллерготестирование — кожные пробы или определение специфических аллергических антител (иммуноглобулинов Е) в анализе крови. Результаты этих методов диагностики сенсибилизации (специфической гиперчувствительности иммунной системы) к аллергену необходимо сопоставить с симптомами и снова оценить историю заболевания с учетом полученной информации.
Выбор метода для уточнения сенсибилизации зависит от ряда факторов. Например, кожные тесты (скарификационные пробы или прик-тесты) нельзя проводить во время обострения заболеваний, на фоне приема некоторых лекарств, в том числе антигистаминных, при таких особенностях кожи, как выраженный кожный дермографизм или поражение в зоне проведения исследования, а также при невозможности необходимой коммуникации с пациентом (например, ребенком раннего возраста). Исследование же антител к аллергенам в крови можно проводить в любое время года и вне зависимости от стадии заболевания, но далеко не всегда наличие иммуноглобулинов Е к тому или иному аллергену будет говорить об аллергии у пациента. Поэтому выбор метода выявления причинно значимого аллергена является индивидуальным и определяется на приеме у врача».
Средства от аллергии на березу
Для уменьшения симптомов поллиноза Эльвира Гарипова советует применять антигистаминные средства без седативного эффекта — лекарства последнего поколения: «Ранее используемый и всем знакомый супрастин, например, относится к первому поколению и не рекомендуется, так как часто вызывает сонливость при приеме. Но даже препараты второго поколения могут индивидуально вызывать побочные эффекты, в том числе сонливость, поэтому при первой же возможности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Иногда для того, чтобы снять симптомы, пациенты самостоятельно приобретают в аптеке средства «от насморка» — сосудосуживающие спреи и капли, которые вредно использовать более семи дней, поскольку они сами могут вызвать привыкание слизистой и, как следствие, медикаментозный ринит».
Вакцина от аллергии на березу
Ни один из существующих лекарственных препаратов не может изменить реакцию организма на аллерген, они лишь убирают или предотвращают симптомы. При продолжительном контакте с аллергеном высок риск усиления аллергической реакции, и количество необходимых препаратов тоже придется увеличивать.
Гарипова уточняет, что аллергические реакции имеют тенденцию нарастать вплоть до развития бронхиальной астмы и проблем с кожей — атопического дерматита: «Тем не менее предотвратить дальнейшее развитие аллергии способна аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Из конкретного аллергена готовят лекарственное вещество, после чего проводят лечение подъязычными формами (сублингвальная иммунотерапия) либо подкожными уколами (инъекционная иммунотерапия).
Постепенно происходит привыкание к аллергену и уменьшение аллергической реакции вплоть до полного исчезновения симптомов. Эффективность лечения, по усредненной статистике, находится на уровне 70%, а в некоторых случаях — 90%. Для наилучшего эффекта рекомендуется прохождение как минимум трех полных курсов лечения, при этом уже после прохождения первого курса заметны результаты».
Как облегчить симптомы аллергии на березу
Если вы столкнулись с симптомами аллергии, до приема у врача и постановки диагноза постарайтесь не тереть глаза, мыть чаще руки и проводить влажную уборку в помещении. По словам эксперта, лучшим решением будет на время цветения поехать в регионы, где нет березы: «Если же нет возможности сменить регион пребывания, рекомендуется свести контакт с пыльцой до минимума. Для этого нужно ограничить пребывание на улице во второй половине дня. Учитывайте, что сухая и ветреная погода способствует распространению пыльцы, а дождливая — смягчает течение аллергии.
В помещении стоит использовать очистители воздуха с НЕРА-фильтрами или кондиционеры с фильтрами воздуха на выходе. Рекомендуется также каждый день проводить влажную уборку. Спать лучше всего с закрытыми окнами, а проветривать комнаты в утренние часы в безветренную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальная.
Если в квартире душно, окна можно оставить открытыми, но повесить на них мокрую простыню. Важно также соблюдать ежедневную гигиену носа: осуществлять промывание препаратами, содержащими изотонический солевой раствор. Из рациона стоит убрать продукты, которые вызывают перекрестные аллергические реакции у конкретного пациента».
Что нельзя есть при перекрестной аллергии на березу: диета, список продуктов
Эльвира Гарипова обращает внимание, что чаще всего при аллергии на березу перекрестная реакция наблюдается на следующие продукты: морковь, помидоры, болгарский перец, картофель, бананы, клубника, яблоки, груши, персики, дыни. «Некоторые орехи, например арахис, миндаль и фундук, также могут вызывать перекрестную аллергию. Если это случилось, стоит исключить из рациона продукт, который вызывает выраженные реакции. При легких симптомах можно уменьшить реакцию, если срезать кожуру и выбирать максимально свежие продукты. Исключать из рациона весь список перекрестных продуктов не нужно, только те, на которые есть реакция. Учитывайте, что при термической обработке происходит разрушение перекрестно-реагирующих молекул, поэтому вареные овощи, печеные фрукты, джемы, как правило, реакции не вызывают.
Чаще всего перекрестная аллергия проявляется оральным аллергическим синдромом сразу после употребления продукта, содержащего аллерген. Это может быть зуд во рту, першение в горле, отек или локальные высыпания. Реже наблюдаются симптомы ринита или конъюнктивита. В некоторых случаях встречается обострение атопического дерматита».
Куда уехать от аллергии на березу в России
Есть регионы, где березы немного и ее цветение не так аллергично. При возможности стоит взять отпуск и уехать на пару недель подальше от аллергена. Выбирайте Волгоградскую и Астраханскую области, Кавказские Минеральные Воды, Краснодарский край, Калмыкию и Север, например Хибины или Мурманск.
Комментарий эксперта
Задали эксперту еще несколько актуальных вопросов о сезонной аллергии на березу.
Особенности аллергии на березу у детей
«Как правило, первые сезонные проявления аллергии могут возникать у детей от трех до десяти лет. Это возраст, когда дети начинают посещать организованные коллективы (детские сады, школы, различные занятия) и достаточно часто болеют, поэтому первые аллергические симптомы могут быть замаскированы течением ОРВИ. С другой стороны, наличие аллергического воспаления дополнительно предрасполагает к более частой заболеваемости ребенка респираторными инфекциями. Поэтому, что касается детей с затяжным течением насморка, нетипично частыми простудными заболеваниями, наличием других сопутствующих аллергических реакций или кожной атопии, необходимо помнить о рисках развития респираторных аллергических состояний, в том числе сезонных, и при необходимости своевременно проводить аллергологическое обследование».
Может ли аллергия на березу быть опасна для здоровья?
«Да. С одной стороны, опасность может заключаться в тяжелом течении сезонного обострения, когда на фоне высоких концентраций пыльцы в воздухе могут развиваться очень бурные проявления аллергии в виде приступов кашля с одышкой, затруднения дыхания, отеков лица и шеи, что может потребовать экстренного лечения или даже госпитализации в больницу.
Сильное затруднение носового дыхания может приводить к выраженным нарушениям самочувствия и значительному снижению качества жизни человека, нарушению внимания, что влияет на способность работать, управлять транспортными средствами, учиться и так далее. В перспективе с годами аллергия может прогрессировать и к проявлениям сезонного поллиноза (аллергический ринит и конъюнктивит) может присоединиться бронхиальная астма».
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
«К педиатру, терапевту или аллергологу следует обратиться при первых подозрениях на аллергическое заболевание для подбора адекватного лечения и необходимого обследования. Часто человек уже живет с аллергией не первый год и знает, как справляться с обострениями. Но если вы стали замечать, что препараты, которые раньше хорошо помогали, перестали справляться, может понадобиться врачебная помощь для коррекции базисной терапии и выявления возможных причин ухудшения состояния».
Можно ли избавиться от аллергии на березу навсегда?
«К сожалению, вылечить аллергию навсегда со стопроцентной гарантией нельзя. Но в последние десятилетия активно развивается такой высокоэффективный вариант лечения аллергии, как аллерген-специфическая терапия (АСИТ). Это способ приучить иммунную систему человека, страдающего аллергией, к причинно значимому аллергену, выработать толерантность к тому антигену, который ранее вызывал бурную реакцию иммунной системы. По данным многочисленных исследований и достаточно длительного опыта применения АСИТ во всем мире, возможно добиться очень длительной ремиссии сезонных аллергических заболеваний, в том числе аллергии на березу. Такое лечение проводится в нашей стране у взрослых и детей, начиная с пяти лет. Оно помогает избежать прогрессирования аллергических симптомов со временем и забыть о сезонной аллергии на многие годы».
