Депрессия — чума XXI века. Симптомы, диагностика, методы лечения
. Рассказываем, что это, как ее распознать, предотвратить или же лечить
По данным ВОЗ, депрессия является одной из причин нетрудоспособности в мире и может провоцировать развитие множества заболеваний. Как изменился подход к диагностике и лечению депрессии? Разбираемся с экспертами, как развивается рынок антидепрессантов и какие решения предлагает современная медицина.
Что такое депрессия
Депрессия — это не просто плохое настроение или временное состояние подавленности, а серьезное заболевание, затрагивающее эмоциональную сферу, когнитивные функции и физиологическое состояние человека. В основе депрессивного расстройства лежат сложные нейробиологические процессы, включая нарушение работы нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), изменения в активности определенных областей мозга (например, префронтальной коры и гиппокампа), а также генетическая предрасположенность и влияние стрессовых факторов.
Проявляется депрессия устойчивой подавленностью, снижением интереса к жизни, потерей энергии, нарушениями сна и аппетита, трудностями с концентрацией и даже соматическими симптомами, такими как хронические боли или проблемы с пищеварением. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из причин инвалидности в мире, а ее крайним проявлением могут стать суицидальные мысли и действия.
По оценкам ВОЗ, по состоянию на 2023 год депрессией страдают более 280 млн человек, или около 3,8% мирового населения. Особенно тревожен рост числа депрессивных расстройств среди подростков и молодежи. Эксперты связывают это с влиянием социальных сетей, нестабильностью будущего и изменением образа жизни.
Статистика показывает, что число случаев депрессии неуклонно растет. В частности, пандемия COVID-19 усугубила ситуацию, вызвав у миллионов людей тревожные расстройства и депрессивные состояния из-за изоляции, потери работы и нестабильности. Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ и ведущими психиатрическими институтами, в 2020–2021 годах уровень депрессии увеличился на 25%.
Кроме того, депрессия является одной из причин инвалидности. Люди с тяжелыми формами этого расстройства часто теряют способность к полноценной трудовой деятельности и социальной жизни. В странах с высоким уровнем медицинской поддержки больные получают доступ к терапии и медикаментам, однако в менее развитых регионах депрессия часто остается не диагностированной и нелеченой, что увеличивает социальную и экономическую нагрузку.
По данным IQVIA, отечественный рынок антидепрессантов вырос втрое за последние десять лет. Особенно заметный рост наблюдается в последние четыре года. В частности, в 2024-м продажи антидепрессантов увеличились на 20% в упаковках и почти на 40% в рублях по сравнению с 2023 годом.
В разрезе регионов по итогам 2024 года активнее всего покупают антидепрессанты в Центральном федеральном округе, Москве и Поволжье. Этот тренд сохраняется на протяжении последних десяти лет как в упаковках, так и в рублях.
На сегодняшний день российский рынок антидепрессантов представлен 21 молекулой разных групп. Лидерами по итогам 2024 года стали лекарственные препараты на основе сертралина и эсциталопрама. Объем продаж сертралина составил 3,2 млн упаковок и эсциталопрама — более 3 млн упаковок. Они же остаются наиболее продаваемыми в начале этого года, тенденция сохраняется.
«В Sun Pharma мы также наблюдаем тенденцию роста рынка антидепрессантов. За последние четыре года продажи нашего препарата на основе сертралина увеличились в пять раз. Неврология для Sun Pharma — это одно из основных направлений в России. В нашем портфеле представлены как продукты, которые мы импортируем из Индии, так и локальный препарат на основе флувоксамина. Субстанция для него импортируется из Индии, на основе которой готовая форма производится на нашем российском заводе «Биосинтез» в Пензе».
Как распознать депрессию: основные симптомы и диагностика
Каждый человек периодически испытывает грусть или подавленность, что является нормальной реакцией на жизненные трудности. Однако депрессия отличается от временного плохого настроения своей продолжительностью и интенсивностью. Согласно данным ВОЗ, депрессивный эпизод характеризуется подавленным настроением или потерей интереса и удовольствия, продолжающимися большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель. Кроме того, депрессия сопровождается дополнительными симптомами, которые влияют на различные аспекты жизни человека.
«Депрессия — это, прежде всего, сниженное по сравнению с привычным для конкретного человека уровнем настроение. Если человек две и больше недель испытывает большую часть времени подавленность, повышенную утомляемость, а также перестает радоваться ранее приятным вещам или занятиям или сила его эмоций притупляется, то это признаки развивающейся депрессии».
Кроме того, при депрессии человек выглядит печальным, более «заторможенным» как физически, так и мыслительно: медленнее реагирует, испытывает затруднения при концентрации внимания, становится рассеянным, забывчивым. Нередко при депрессии стойко нарушается сон: человеку трудно заснуть, например, из-за наплыва тревожных мыслей, он часто просыпается ночью без причины или рано пробуждается утром и не может снова заснуть. «Даже если продолжительность сна не уменьшается, то он перестает приносить чувство отдыха», — подчеркнул Владимир Медведев.
Также при депрессии может нарушаться и аппетит. Чаще всего он снижается, иногда до полного неприятия даже запаха съестного. Человек может сильно и быстро похудеть из-за этого. Одним из самых опасных симптомов депрессии является появление мыслей о нежелании жить.
При появлении и стойком сохранении (дольше двух недель) любого из этих симптомов правильнее всего обратиться к врачу-психотерапевту, психиатру или неврологу для установления точного диагноза и подбора современной антидепрессивной терапии, советуют эксперты. Елена Акарачкова, президент международного общества «Стресс под контролем», невролог, д.м.н., перечислила ключевые симптомы, которые нельзя игнорировать.
Эмоциональные признаки:
- постоянная грусть, подавленность, чувство «пустоты»,
- утрата интереса к хобби, общению, деятельности, которая раньше приносила радость,
- чувство безнадежности, беспомощности или беспричинной вины,
- раздражительность, тревожность, эмоциональная нестабильность.
Физические симптомы:
- изменения сна: бессонница или чрезмерная сонливость,
- изменения аппетита: резкая потеря веса или переедание,
- хроническая усталость, недостаток энергии даже после отдыха,
- замедленные движения/речь или, наоборот, беспокойство, невозможность усидеть на месте.
Когнитивные нарушения:
- трудности с концентрацией, памятью, принятием решений,
- навязчивые мысли о собственной ненужности, смерти или суициде (это требует немедленной помощи).
Поведенческие изменения:
- социальная изоляция: избегание друзей, семьи, коллег,
- пренебрежение работой, учебой, домашними обязанностями,
- злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими рискованными формами поведения.
«Даже несколько из перечисленных признаков — повод проконсультироваться со специалистом. Особо тревожные «красные флаги»: суицидальные мысли, полный отказ от еды/питья, психотические симптомы (бред, галлюцинации)».
Диагностика депрессии — это комплексный процесс, включающий клиническое интервью, психологическое тестирование и медицинское обследование. В ходе нее исключаются соматические заболевания, которые могут вызывать депрессивные симптомы, такие как заболевания щитовидной железы или неврологические расстройства.
«В первую очередь, при подозрении на депрессию следует исключить иные причины развития сходных с ней симптомов — заболевания головного мозга, сосудов, интоксикации, нарушения баланса гормонов».
Диагностикой депрессии должны заниматься врачи, в частности психиатры, психотерапевты, неврологи и терапевты. Тем не менее заподозрить у себя или своего близкого депрессию может любой человек. А укрепиться в своих предположениях он может, честно заполнив «для себя» один из многих научно одобренных опросников для выявления симптомов депрессии, отметил Владимир Медведев. Например, Шкалу для диагностики депрессии Гамильтона, Шкалу Цунга или Опросник Бека. Все они в медицине используются в качестве предварительного инструмента диагностики депрессии.
Лечение депрессии: современные подходы
Психотерапия играет центральную роль в лечении депрессии, предлагая пациентам стратегии для понимания и преодоления их состояния. Существует несколько подходов.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на выявление и изменение негативных мыслительных шаблонов и поведения, способствующих депрессии.
- Психоанализ исследует глубинные психологические конфликты и прошлые переживания, влияющие на текущее состояние пациента.
- Гипнотерапия использует гипноз для доступа к подсознательным аспектам психики, помогая изменить негативные установки и эмоции.
«Вылечить депрессию, точнее не допустить ее прогрессирования и утяжеления, без лекарств можно с помощью психотерапии в тех случаях, когда пациент вовремя обратился к психотерапевту за помощью. Вовремя — это значит, что симптомы депрессии появились недавно, не все сразу, мало выражены и еще существенно не влияют на жизнь человека».
По словам эксперта, в подавляющем большинстве случаев при появлении, например, нарушений сна или аппетита, утомляемости, трудностей концентрации внимания, снижения памяти человек в первую очередь связывает эти симптомы не с психическим расстройством, а с болезнью нервной или других систем организма. Соответственно, он обращается не к психиатру, а к терапевту, кардиологу, сомнологу и прочим специалистам.
Лечение депрессии будет эффективнее, если поддерживать здоровый образ жизни: заниматься спортом, гулять, правильно питаться, высыпаться. Однако без лекарств справиться с этим недугом вряд ли удастся, считают эксперты.
«При выраженной депрессии, риске для жизни или отсутствии улучшений препараты часто необходимы. Комбинация терапии и изменения образа жизни повышает шансы на выздоровление».
Современные антидепрессанты — высокоэффективные препараты, лишенные побочных эффектов, характерных для их предшественников, отметил Владимир Медведев. На сегодняшний день самыми оптимальными по соотношению эффективности и переносимости считаются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамин, сертралин, эсциталопрам, циталопрам, пароксетин и флуоксетин).
У врачей большое доверие вызывает препарат «Серлифт» (сертралин), особенно при депрессии с астенией, апатией, а также «Зоварт Сан» (флувоксамин) при тревожной депрессии с нарушениями сна. «Серлифт» очень хорошо переносится, можно принимать с едой в любое удобное время. «Зоварт Сан» улучшает настроение, снижает тревогу и дает возможность нормализовать сон, его надо принимать перед сном», — отметила Елена Акарачкова.
Сертралин повышает доступность серотонина для нейронов. Недостаток серотонина в нервных клетках головного мозга напрямую связан с развитием тревоги и депрессии. Препарат повышает концентрацию серотонина в головном мозге, и, таким образом, улучшает настроение. Он показан пациентам с депрессивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, а также с социофобией, отмечают специалисты.
«Сертралин относится к сбалансированным антидепрессантам, то есть он не вызывает таких побочных эффектов, как ажитация (двигательное беспокойство) или, наоборот, седация (снижение уровня активности). Именно поэтому его могут принимать молодые люди, ведущие активный образ жизни».
Выбор антидепрессантов, дозы препарата и времени его приема проводится всегда индивидуально, это задача врача, подчеркивают эксперты. Первые улучшения появляются через две-четыре недели, побочные эффекты часто ослабевают со временем.
Как не допустить развитие депрессии? Советы врачей
Самое эффективное средство от депрессии — эти профилактика, которая включает здоровый образ жизни, тренировки для тела, памяти, ума, эмоциональные впечатления, соблюдение баланса времени и энергии между семьей, работой и личными увлечениями, разнообразные способы поддержания гедонии — чувства удовольствия от разных сторон жизни, своевременный и достаточный отдых.
«Следует взять за правило анализировать не только свое физическое телесное самочувствие, но и психическое, психологическое. И в случае его устойчивого ухудшения не стесняться и не бояться обращаться за консультацией к специалисту — психиатру или психотерапевту».
Полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность и грамотное распределение нагрузки помогут снизить риск депрессивных состояний. Важное значение имеет поддержка со стороны друзей и родных, поскольку социальные связи помогают справляться с эмоциональными трудностями.
«Депрессию проще предотвратить, чем лечить. Слушайте себя, не игнорируйте усталость и эмоции, а при тревожных симптомах действуйте сразу».
Если симптомы депрессии уже появились, не стоит откладывать обращение к врачу: чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Общество должно менять отношение к психическому здоровью, разрушая мифы и снижая уровень стигматизации депрессии. Это заболевание может коснуться каждого, но с ним можно и нужно бороться. Главное — осознавать проблему, не бояться искать помощи и верить, что выход есть.
