Что делать, когда подвернул ногу и она сильно болит
. Правила первой помощи при травме голеностопаМануальный терапевт Андрей Орос: при подворачивании ноги чаще всего повреждаются связки, но могут возникать переломы костей голени и вывихи стопы
![Shutterstock](https://s0.rbk.ru/v6_top_pics/media/img/4/06/346824459060064.webp)
Ситуация, когда человек подвернул ногу, в медицине считается повреждением голеностопного сустава. Эта травма очень распространена и подстерегает буквально на каждом шагу. Неровная дорога, скользкие ступеньки или высокие каблуки — вот некоторые из условий для подворачивания ноги. Иногда боль проходит быстро, и человек идет дальше. Но если это серьезное растяжение или перелом, требуется лечение, вплоть до хирургического. Спросили врачей, что делать, если подвернул ногу, и как защитить себя от этой травмы.
Почему подворачивается нога
Чаще всего при подворачивании ноги страдают связки, но можно получить и перелом
Голеностопный сустав состоит из костных структур, связок и мышц, которые удерживают его и одновременно позволяют работать, то есть двигаться в определенных направлениях. Когда человек подворачивает ногу, стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх обычных движений. Это происходит по многим причинам: из-за неудобной обуви, случайной потери равновесия, занятий спортом, а также при дефектах стоп или уже имеющихся травмах сустава. В зависимости от силы повреждения выделяют три степени такой травмы [1]:
- первая степень (легкая) — минимальное растяжение связки, без разрывов. Характерна легкая боль и небольшой отек без синяков. Трудности с переносом веса тела также отсутствуют;
- вторая степень (умеренная) — частичный разрыв связки. Сопровождает умеренная боль, отек, возможны синяки. При нагрузке и ходьбе ощущается боль, присутствует некоторая потеря диапазона движений;
- третья степень (тяжелая) — полный разрыв связки. Появляются сильная боль, отек и кровоподтеки. Человек не в состоянии ходить или переносить вес на травмированную ногу. Стопа теряет подвижность.
![Алексей Абилемец](https://s0.rbk.ru/v6_top_pics/media/img/4/71/346824451045714.jpg)
«Чаще всего подворачивают ногу с ротацией стопы внутрь, при этом страдают наружные связки и капсула голеностопного сустава, в норме удерживающие кости заднего отдела стопы в нейтральном положении. относительно голени.
Помимо неудобной обуви и факторов внешней среды к частым подворотам приводят застарелые повреждения связок. В этом случае походка становится более неуклюжей, неуверенной, особенно при ходьбе по неровностям, и сопровождается более частыми травмами».
Первая помощь: что делать, если подвернул ногу
Первая помощь при подворачивании ноги направлена на уменьшение боли и отека
При небольшом растяжении неприятные ощущения могут пройти в течение нескольких часов или сохраняться до двух-трех дней [2]. Если есть подозрения на разрыв или перелом, следует обратиться за помощью. В этом случае доктор назначит дополнительные исследования, зафиксирует голеностоп гипсом и пропишет медикаментозную поддержку. Полное восстановление может занять до нескольких месяцев.
Что сделать сразу, как только подвернул ногу
В первые минуты после травмы как первую помощь используют метод RICE [3]: отдых (rest), лед (ice), компрессия (compression), поднятие (elevation).
- Прекратите любую активность. Это защитит травмированную ногу от дополнительного повреждения. Постарайтесь занять неподвижное положение, сев на диван, стул, или лягте на кровать. Не пытайтесь наступать на ногу, которую подвернули.
- Снимите нагрузку. Уменьшите давление, сняв обувь. Так вы обеспечите максимальный покой голеностопу и упростите визуальный осмотр.
- Приложите что-то холодное. Ледяной компресс замедляет кровоснабжение и притупляет болевые рецепторы. Это сведет к минимуму развитие сильного отека и снизит неприятные ощущения. Заверните лед или любой продукт из морозильной камеры в полотенце или ткань. Прикладывайте холодный компресс к травмированному участку не дольше 20 минут [4].
- Обеспечьте компрессию. Используйте эластичный бинт, чтобы зафиксировать ногу. Наложите 8-образную повязку, начиная от пальцев ног и заканчивая над лодыжкой у голени. Она должна быть плотной, но не слишком тугой. В противном случае боль усилится.
- Приподнимите ногу. Чтобы уменьшить отек, постарайтесь расположить ногу выше уровня сердца. Для этого можно подложить под ногу подушки или валики.
![Андрей Орос](https://s0.rbk.ru/v6_top_pics/media/img/4/42/346824451011424.jpg)
«При подворачивании чаще всего повреждаются связки, но могут возникать переломы костей голени и вывихи стопы.
У детей характер подворачивания голеностопа отличается тем, что повреждение часто происходит в зоне роста кости, так как эта область является наиболее слабой. У взрослых кости прочнее, если не брать пожилой возраст или людей со сниженной плотностью костной ткани».
Что нельзя делать, если подвернул ногу
Неправильное лечение подвернутой ноги может привести к хроническим проблемам
Последствия подвернутой ноги, от легких до тяжелых, проходят в три фазы: отдых и уменьшение отека, восстановление диапазона движений, постепенное возвращение активности [5]. Успех реабилитации зависит от того, насколько грамотно оказывалась первая помощь и соблюдался режим в последующие дни. Чтобы не навредить себе еще больше, вот несколько советов, чего следует избегать, когда подвернули ногу.
- Нагружать травмированную конечность. Не пытайтесь сразу же, как подвернули ногу, встать на нее всем весом, продолжить бег и другие активности. В первые минуты сложно оценить тяжесть повреждения. Если разорвана связка или случился перелом, нагрузка усилит боль и травму.
- Принимать горячие ванны. Воздержитесь от посещения бани и теплой ванны как минимум в первые три дня, чтобы не провоцировать дальнейший отек и воспаление.
- Сильно стягивать ногу компрессом. Фиксация не должна нарушать кровоток или причинять еще большую боль. Если есть сомнения, то лучше сделать поддерживающую повязку в травмпункте.
- Прикладывать холод слишком долго. Есть данные, что долгая холодовая терапия может препятствовать выздоровлению. В частности, чрезмерное охлаждение провоцирует снижение кровотока, что может привести к гибели тканей или даже необратимому повреждению нервов [4]. Холод к травме прикладывают как первичную меру и не дольше чем на 20 минут с перерывами.
- Пытаться расходиться. Голеностоп восстанавливается последовательно, и не нужно пытаться делать все и сразу. Тяжелые физические нагрузки, бег и другие активности придется отложить до полного восстановления. Первое время лучше разрабатывать ногу при помощи специальных упражнений.
Когда обращаться к врачу, если подвернул ногу
Если подвернутая нога сильно болит спустя два дня, а двигательная активность так и не вернулась, это повод обратится к врачу
Если отек, тугоподвижность, боль и ограниченность движений сохраняются более двух-трех дней, несмотря на лечение, следует обратиться к врачу, чтобы исключить серьезное растяжение или перелом. К длительным симптомам, которые требуют медицинского осмотра, также относятся [6]:
- боль в покое и при нагрузке;
- сохраняющийся отек, синяки, онемение ноги;
- нестабильность и неустойчивость лодыжки;
- заметная деформация голеностопа; .
- хлопки или щелчки при движении стопой, сопровождающиеся болью;
- проблемы с движением лодыжки, ходьбой, нагрузкой или поднятием стопы;
- сохранение боли более четырех-шести месяцев может указывать на хроническое растяжение связок.
Алексей Абилемец:
«Самое частое осложнение при несвоевременной диагностике и лечении — это формирование хронической нестабильности голеностопного сустава с прогрессирующей деформацией стопы. В ряде таких случаев требуется оперативное лечение, а значит с обращением к врачу затягивать не стоит».
Советы по профилактике травм голеностопа
Лучший способ предотвратить травму — поддерживать хорошую мышечную силу, равновесие и гибкость
По одним данным, один из пяти человек страдает от повторного растяжения связок голеностопного сустава в течение первых 12 месяцев после травмы [7]. Чтобы свести к минимуму риск очередного растяжения, по совету врачей стоит придерживаться следующих правил:
- разомнитесь перед тренировкой или занятиями спортом;
- будьте осторожны при ходьбе на неровной поверхности и беге;
- выбирайте обувь с подходящей поддержкой для вашей активности;
- сведите к минимуму высокие каблуки и платформы;
- выполняйте укрепляющие упражнения, чтобы повысить устойчивость голеностопного сустава и связок: вращения стопой, движения вперед-назад или приседания.